一、新天地棋牌彭山区观音街道社区卫生服务中心违法违规使用医保基金案

2024年5月，新天地棋牌医疗保障局驻院代表和彭山区医疗保险中心工作人员对新天地棋牌彭山区观音街道社区卫生服务中心进行城乡居民医保基金使用大数据分析疑点数据核查，现场检查发现：普通门诊病人（成人）开具健胃消食片（限儿童报销）用药，纳入医保报销属于普通门诊超限定支付范围报销。共涉及违法违规使用医保基金126.75元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》条款约定，彭山区医疗保险中心处理结果如下：1、责令立即整改；2、追回医保违约费用126.75元，并收取1倍违约金126.75元。目前，损失的医保基金126.75元，违约金126.75元，合计253.5元已全部追回。

二、新天地棋牌彭山区中医医院违法违规使用医保基金案

2024年5月，新天地棋牌医疗保障局驻院代表和彭山区医疗保险中心工作人员对新天地棋牌彭山区中医医院进行城乡居民医保基金使用大数据分析疑点数据核查，现场检查发现：1.普通门诊病人开具盐酸西替利嗪滴剂（限儿童报销），纳入医保报销属于普通门诊超限定支付范围报销。2.普通门诊病人开具热毒宁注射液，支付范围为限二级及以上医疗机构重症患者。3.普通门诊病人开具人血白蛋白（限重症或抢救病人且白蛋白低于30g/L）。共涉及违法违规使用医保基金593.26元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》条款约定，彭山区医疗保险中心处理结果如下：1、责令立即整改；2、追回医保违约费用593.26元，并收取1倍违约金593.26元。目前，损失的医保基金593.26元，违约金593.26元，合计1186.52元已全部追回。

三、眉山彭山福康老年病医院违法违规使用医保基金案

2024年5月，新天地棋牌医疗保障局驻院代表和彭山区医疗保险中心工作人员对眉山彭山福康老年病医院进行城乡居民医保基金使用大数据分析疑点数据核查，现场检查发现：普通门诊病人（成人）开具健胃消食片（限儿童报销）用药，纳入医保报销属于普通门诊超限定支付范围报销。共涉及违法违规使用医保基金10.93元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》条款约定，彭山区医疗保险中心处理结果如下：1、责令立即整改；2、追回医保违约费用10.93元，并收取1倍违约金10.93元。目前，损失的医保基金10.93元，违约金10.93元，合计21.86元已全部追回。

四、新天地棋牌彭山区凤鸣街道易埝社区第三卫生室违法违规使用医保基金案

2024年5月，新天地棋牌医疗保障局驻院代表和彭山区医疗保险中心工作人员对新天地棋牌彭山区凤鸣街道易埝社区第三卫生室进行城乡居民医保基金使用大数据分析疑点数据核查，现场检查发现：普通门诊病人（成人）开具健胃消食片（限儿童报销）用药，纳入医保报销属于普通门诊超限定支付范围报销。共涉及违法违规使用医保基金3.31元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》条款约定，彭山区医疗保险中心处理结果如下：1、责令立即整改；2、追回医保违约费用3.31元，并收取1倍违约金3.31元。目前，损失的医保基金3.31元，违约金3.31元，合计6.62元已全部追回。

五、新天地棋牌彭山区黄丰镇卫生院违法违规使用医保基金案

2024年5月，新天地棋牌医疗保障局驻院代表和彭山区医疗保险中心工作人员对新天地棋牌彭山区黄丰镇卫生院进行城乡居民医保基金使用大数据分析疑点数据核查，现场检查发现：1.普通门诊病人（成人）开具健胃消食片（限儿童报销）用药，纳入医保报销属于普通门诊超限定支付范围报销。2.普通门诊病人使用人血白蛋白，该药品限抢救、重症或因肝硬化、癌症引起胸腹水的患者，且白蛋白低于30g/L的，该患者不符合报销条件。共涉及违法违规使用医保基金214.5元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》条款约定，彭山区医疗保险中心处理结果如下：1、责令立即整改；2、追回医保违约费用214.5元，并收取1倍违约金214.5元。目前，损失的医保基金214.5元，违约金214.5元，合计429元已全部追回。

六、新天地棋牌彭山区黄丰镇新丰社区卫生室违法违规使用医保基金案

2024年5月，新天地棋牌医疗保障局驻院代表和彭山区医疗保险中心工作人员对新天地棋牌彭山区黄丰镇新丰社区卫生室进行城乡居民医保基金使用大数据分析疑点数据核查，现场检查发现：普通门诊病人（成人）开具健胃消食片（限儿童报销）用药，纳入医保报销属于普通门诊超限定支付范围报销。共涉及违法违规使用医保基金1.65元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》条款约定，彭山区医疗保险中心处理结果如下：1、责令立即整改；2、追回医保违约费用1.65元，并收取1倍违约金1.65元。目前，损失的医保基金1.65元，违约金1.65元，合计3.3元已全部追回。

七、新天地棋牌彭山区江口街道社区卫生服务中心违法违规使用医保基金案

2024年5月，新天地棋牌医疗保障局驻院代表和彭山区医疗保险中心工作人员对新天地棋牌彭山区江口街道社区卫生服务中心进行城乡居民医保基金使用大数据分析疑点数据核查，现场检查发现：普通门诊病人（成人）开具健胃消食片（限儿童报销）用药，纳入医保报销属于普通门诊超限定支付范围报销。共涉及违法违规使用医保基金9.91元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》条款约定，彭山区医疗保险中心处理结果如下：1、责令立即整改；2、追回医保违约费用9.91元，并收取1倍违约金9.91元。目前，损失的医保基金9.91元，违约金9.91元，合计19.82元已全部追回。

八、彭山区谢家街道社区卫生服务中心违法违规使用医保基金案

2024年5月，新天地棋牌医疗保障局驻院代表和彭山区医疗保险中心工作人员对彭山区谢家街道社区卫生服务中心进行城乡居民医保基金使用大数据分析疑点数据核查，现场检查发现：1.普通门诊病人（成人）开具健胃消食片（限儿童报销）用药，纳入医保报销属于普通门诊超限定支付范围报销。2.普通门诊病人开具注射用血塞通（冻干），纳入医保报销属于限二级及以上医疗机构。共涉及违法违规使用医保基金1589.59元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》条款约定，彭山区医疗保险中心处理结果如下：1、责令立即整改；2、追回医保违约费用1589.59元，并收取1倍违约金1589.59元。目前，损失的医保基金1589.59元，违约金1589.59元，合计3179.18元已全部追回。

九、新天地棋牌彭山区观音街道彭溪社区卫生服务中心违法违规使用医保基金案

2024年5月，新天地棋牌医疗保障局驻院代表和彭山区医疗保险中心工作人员对新天地棋牌彭山区观音街道彭溪社区卫生服务中心进行城乡居民医保基金使用大数据分析疑点数据核查，现场检查发现：普通门诊病人超限定支付报销，成人（54人次）开具健胃消食片（限儿童报销）；成人（2人次）开具盐酸西替利嗪滴剂（限儿童报销）。共涉及违法违规使用医保基金347.35元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》条款约定，彭山区医疗保险中心处理结果如下：1、责令立即整改；2、追回医保违约费用347.35元，并收取1倍违约金347.35元。目前，损失的医保基金347.35元，违约金347.35元，合计694.7元已全部追回。

十、彭山公义镇卫生院违法违规使用医保基金案

2024年5月，新天地棋牌医疗保障局驻院代表和彭山区医疗保险中心工作人员对彭山公义镇卫生院进行城乡居民医保基金使用大数据分析疑点数据核查，现场检查发现：普通门诊病人超限定支付报销，成人（133人次）开具健胃消食片（限儿童报销）；成人（36人次）开具盐酸西替利嗪滴剂（限儿童报销）。共涉及违法违规使用医保基金1234元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》条款约定，彭山区医疗保险中心处理结果如下：1、责令立即整改；2、追回医保违约费用1234元，并收取1倍违约金1234元。目前，损失的医保基金1234元，违约金1234元，合计2468元已全部追回。

十一、新天地棋牌彭山区公义镇天柱村第三卫生室违法违规使用医保基金案

2024年5月，新天地棋牌医疗保障局驻院代表和彭山区医疗保险中心工作人员对新天地棋牌彭山区公义镇天柱村第三卫生室进行城乡居民医保基金使用大数据分析疑点数据核查，现场检查发现：普通门诊病人超限定支付报销，成人（14人次）开具健胃消食片（限儿童报销）。共涉及违法违规使用医保基金56.24元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》条款约定，彭山区医疗保险中心处理结果如下：1、责令立即整改；2、追回医保违约费用56.24元，并收取1倍违约金56.24元。目前，损失的医保基金56.24元，违约金56.24元，合计112.48元已全部追回。

十二、新天地棋牌彭山区公义镇欣荣村卫生室违法违规使用医保基金案

2024年5月，新天地棋牌医疗保障局驻院代表和彭山区医疗保险中心工作人员对新天地棋牌彭山区公义镇欣荣村卫生室进行城乡居民医保基金使用大数据分析疑点数据核查，现场检查发现：普通门诊病人超限定支付报销，成人（4人次）开具健胃消食片（限儿童报销）。共涉及违法违规使用医保基金16.35元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》条款约定，彭山区医疗保险中心处理结果如下：1、责令立即整改；2、追回医保违约费用16.35元，并收取1倍违约金16.35元。目前，损失的医保基金16.35元，违约金16.35元，合计32.7元已全部追回。

十三、新天地棋牌彭山区公义镇五马村卫生室违法违规使用医保基金案

2024年5月，新天地棋牌医疗保障局驻院代表和彭山区医疗保险中心工作人员对新天地棋牌彭山区公义镇五马村卫生室进行城乡居民医保基金使用大数据分析疑点数据核查，现场检查发现：普通门诊病人超限定支付报销，成人（18人次）开具健胃消食片（限儿童报销）。共涉及违法违规使用医保基金69.07元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》条款约定，彭山区医疗保险中心处理结果如下：1、责令立即整改；2、追回医保违约费用69.07元，并收取1倍违约金69.07元。目前，损失的医保基金69.07元，违约金69.07元，合计138.14元已全部追回。

十四、新天地棋牌彭山区公义镇农乐村卫生室违法违规使用医保基金案

2024年5月，新天地棋牌医疗保障局驻院代表和彭山区医疗保险中心工作人员对新天地棋牌彭山区公义镇农乐村卫生室进行城乡居民医保基金使用大数据分析疑点数据核查，现场检查发现：普通门诊病人超限定支付报销，成人（3人次）开具健胃消食片（限儿童报销）。共涉及违法违规使用医保基金9.92元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》条款约定，彭山区医疗保险中心处理结果如下：1、责令立即整改；2、追回医保违约费用9.92元，并收取1倍违约金9.92元。目前，损失的医保基金9.92元，违约金9.92元，合计19.84元已全部追回。

十五、新天地棋牌彭山区公义镇金岗村卫生站违法违规使用医保基金案

2024年5月，新天地棋牌医疗保障局驻院代表和彭山区医疗保险中心工作人员对新天地棋牌彭山区公义镇金岗村卫生站进行城乡居民医保基金使用大数据分析疑点数据核查，现场检查发现：普通门诊病人超限定支付报销，成人（1人次）开具健胃消食片（限儿童报销）。共涉及违法违规使用医保基金6.61元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》条款约定，彭山区医疗保险中心处理结果如下：1、责令立即整改；2、追回医保违约费用6.61元，并收取1倍违约金6.61元。目前，损失的医保基金6.61元，违约金6.61元，合计13.22元已全部追回。

十六、新天地棋牌彭山区公义镇保胜场社区卫生室违法违规使用医保基金案

2024年5月，新天地棋牌医疗保障局驻院代表和彭山区医疗保险中心工作人员对新天地棋牌彭山区公义镇保胜场社区卫生室进行城乡居民医保基金使用大数据分析疑点数据核查，现场检查发现：普通门诊病人超限定支付报销，成人（2人次）开具健胃消食片（限儿童报销）。共涉及违法违规使用医保基金13.22元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》条款约定，彭山区医疗保险中心处理结果如下：1、责令立即整改；2、追回医保违约费用13.22元，并收取1倍违约金13.22元。目前，损失的医保基金13.22元，违约金13.22元，合计26.44元已全部追回。

十七、新天地棋牌彭山区公义镇新桥村卫生室违法违规使用医保基金案

2024年5月，新天地棋牌医疗保障局驻院代表和彭山区医疗保险中心工作人员对新天地棋牌彭山区公义镇新桥村卫生室进行城乡居民医保基金使用大数据分析疑点数据核查，现场检查发现：普通门诊病人超限定支付报销，成人（1人次）开具健胃消食片（限儿童报销）。共涉及违法违规使用医保基金33.05元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》条款约定，彭山区医疗保险中心处理结果如下：1、责令立即整改；2、追回医保违约费用33.05元，并收取1倍违约金33.05元。目前，损失的医保基金33.05元，违约金33.05元，合计66.1元已全部追回。

十八、新天地棋牌彭山区公义镇公义场社区卫生室违法违规使用医保基金案

2024年5月，新天地棋牌医疗保障局驻院代表和彭山区医疗保险中心工作人员对新天地棋牌彭山区公义镇公义场社区卫生室进行城乡居民医保基金使用大数据分析疑点数据核查，现场检查发现：普通门诊病人超限定支付报销，成人（11人次）开具健胃消食片（限儿童报销）；成人（3人次）开具盐酸西替利嗪滴剂（限儿童报销）。共涉及违法违规使用医保基金109.66元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》条款约定，彭山区医疗保险中心处理结果如下：1、责令立即整改；2、追回医保违约费用109.66元，并收取1倍违约金109.66元。目前，损失的医保基金109.66元，违约金109.66元，合计219.32元已全部追回。

十九、新天地棋牌彭山区人民医院违法违规使用医保基金案

2024年5月，新天地棋牌医疗保障局驻院代表和彭山区医疗保险中心工作人员对新天地棋牌彭山区人民医院进行城乡居民医保基金使用大数据分析疑点数据核查，现场检查发现：普通门诊病人开具盐酸西替利嗪滴剂（限儿童报销），纳入医保报销属于普通门诊超限定支付范围报销；普通门诊病人开具人血白蛋白（限重症或抢救病人且白蛋白低于30g/L）。共涉及违法违规使用医保基金421元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》条款约定，彭山区医疗保险中心处理结果如下：1、责令立即整改；2、追回医保违约费用421元，并收取1倍违约金421元。目前，损失的医保基金421元，违约金421元，合计842元已全部追回。