一、眉山帅氏医院违法违规使用医保基金案

2024年4月，新天地棋牌医疗保障局驻院代表和彭山区医疗保险中心工作人员对眉山帅氏医院进行居民基金使用情况专项检查，现场检查发现：1、重复收费。病人彭某实际住院6天，取暖费收取7天，葡萄糖测定无报告无医嘱收取费用；2、30号至32号床位无铺床等设施，33号床至50号基础设施不规范；3、未严格执行价格。甘油三酯（TG）测定和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）测定未及时调整价格。共涉及违法违规使用医保基金112元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》条款约定，彭山区医疗保险中心处理结果如下：1、约谈单位负责人，限期整改；2、追回医保违约费用112元，并收取1-2倍违约金126元。目前，损失的医保基金112元，违约金126元，合计238元已全部追回。

二、彭山区公义镇卫生院违法违规使用医保基金案

2024年4月，新天地棋牌医疗保障局驻院代表和彭山区医疗保险中心工作人员对彭山区公义镇卫生院进行居民基金使用情况专项检查，现场检查发现：1、病例病程记录太过简单，描述不清晰；理疗方面中频、电针等治疗穴位、部位无记录。2、重复收费。中药热奄包治疗收取治疗费用的同时收取药品费用。共涉及违法违规使用医保基金344.75元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》条款约定，彭山区医疗保险中心处理结果如下：1、约谈单位负责人，限期整改；2、追回医保违约费用344.75元，并收取2倍违约金689.5元。目前，损失的医保基金344.75元，违约金689.5元，合计1034.25元已全部追回。

三、彭山区佳和血液透析中心违法违规使用医保基金案

2024年4月，新天地棋牌医疗保障局驻院代表和彭山区医疗保险中心工作人员对彭山区佳和血液透析中心进行居民基金使用情况专项检查，现场检查发现：1、未严格执行价格。血清丙氨酸氨基转移酶测定、血清天门冬氨酸氨基转移酶测定未及时调整价格，差额0.9元／次，2024年2月1日至3月19日各40次；2、虚记费用。该院自2023年11月14日更换外送检验企业后，血清胱抑素测定（7.2元／次）、乳酸脱氢酶测定（4.5元／次）、血清胆碱酯酶测定（4.5元／次）、血清前白蛋白测定（11.7元／次）、腺苷脱氨酶测定（18.9元／次）5个项目未进行检验仍收取病人费用，分别有171次、146次、146次、146次、146次。共涉及违法违规使用医保基金7084.8元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》条款约定，彭山区医疗保险中心处理结果如下：1、约谈单位负责人，限期整改；2、追回医保违约费用7084.8元，并收取1-3倍违约金21110.4元；3、解除与该单位检验项目的医保服务协议。目前，损失的医保基金7084.8元，违约金21110.4元，合计28195.2元已全部追回。

四、彭山区凤鸣街道余店社区卫生服务中心违法违规使用医保基金案

2024年4月，新天地棋牌医疗保障局驻院代表和彭山区医疗保险中心工作人员对彭山区凤鸣街道余店社区卫生服务中心进行居民基金使用情况专项检查，现场检查发现存在过度检查：1、未严格执行价格。血清丙氨酸氨基转移酶测定和天门氨酸氨基转移酶测定未及时调整价格；2、过度检查。血清胱抑素测定打包到肾功能检查，涉及违规239人次；血同型半胱氨酸测定（各种免疫学方法）打包到心肌酶谱4项，涉及违规232人次。共涉及违法违规使用医保基金7720元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》条款约定，彭山区医疗保险中心处理结果如下：1、约谈单位负责人，限期整改；2、追回医保违约费用7720元，并收取1-2倍违约金14040元。目前，损失的医保基金7720元，违约金14040元，合计21760元已全部追回。

五、彭山区精神卫生保健院违法违规使用医保基金案

2024年4月，新天地棋牌医疗保障局驻院代表和彭山区医疗保险中心工作人员对彭山区精神卫生保健院进行居民基金使用情况专项检查，现场检查发现：1、病例病程记录不规范，病人身份资料收集不完整、转房记录不清晰；2、护理费、床位费、住院诊查费收费项目未按照编码严格执行。共涉及违法违规使用医保基金772.2元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》条款约定，彭山区医疗保险中心处理结果如下：1、约谈单位负责人，限期整改；2、追回医保违约费用772.2元，并收取2倍违约金1544.4元。目前，损失的医保基金772.2元，违约金1544.4元，合计2316.6元已全部追回。

六、彭山区凤鸣街道社区卫生服务中心违法违规使用医保基金案

2024年4月，新天地棋牌医疗保障局驻院代表和彭山区医疗保险中心工作人员对彭山区凤鸣街道社区卫生服务中心进行居民基金使用情况专项检查，现场检查发现：1、未严格执行价格。血清甘油三酯测定和血清天门冬氨酸氨基转移酶测定未及时调整价格；2、病例病程记录不规范。共涉及违法违规使用医保基金94元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》条款约定，彭山区医疗保险中心处理结果如下：1、约谈单位负责人，限期整改；2、追回医保违约费用94元，并收取1倍违约金94元。目前，损失的医保基金94元，违约94元，合计188元已全部追回。

七、彭山区彭溪街道社区卫生服务中心违法违规使用医保基金案

2024年4月，新天地棋牌医疗保障局驻院代表和彭山区医疗保险中心工作人员对彭山区彭溪街道社区卫生服务中心进行居民基金使用情况专项检查，现场检查发现：1、病例记录不规范；2、过度检查。血清胱抑素测定打包到肾功能检查，涉及违规145人次；3、重复收费。病人徐某某2024年1月23日至1月28日住院期间，1月23日埋针治疗无执行记录。共涉及违法违规使用医保基金1071元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》条款约定，彭山区医疗保险中心处理结果如下：1、约谈单位负责人，限期整改；2、追回医保违约费用1071元，并收取2倍违约金2142元。目前，损失的医保基金1071元，违约金2142元，合计3213元已全部追回。

八、眉山彭山福康老年病医院有限公司违法违规使用医保基金案

2024年4月，新天地棋牌医疗保障局驻院代表和彭山区医疗保险中心工作人员对眉山彭山福康老年病医院有限公司进行居民基金使用情况专项检查，现场检查发现：1、未按医疗保障部门规定的价格执行医疗服务项目价格。乳酸脱氢酶测定、血清甘油三酯测定、血清丙氨酸氨基转移酶测定和血清天门冬氨酸氨基转移酶测定，未及时调整价格，2024年2月1日至2024年3月28日，涉及违规分别有326人次、368人次、385人次、385人次；2、将不符合要求的费用纳入报销。门特病人袁某某分别于2023年11月22日、12月21日开具原发性高血压用药时，将不属于该病种的药品（叶酸片）一起纳入报销；3.超标准收费。居民住院病人于2024年3月7日在该院进行胃镜检查并行APC切除术时，行基础麻醉+局部浸润麻醉，超标准收取麻醉中监测（一级）费用；4、虚记医疗费用。病人张某某于2024年3月10日至3月15日住院期间，无血凝分析三项和纤维蛋白原含量测定收取相关费用；5、重复收费。病人凌某某于2024年3月10日至3月15日住院期间，推拿、灸法、电针、中频治疗各1次；6、病例记录不规范。共涉及违法违规使用医保基金1718.84元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》条款约定，彭山区医疗保险中心处理结果如下：1、约谈单位负责人，限期整改；2、追回医保违约费用1718.84元，并收取1-2倍违约金1973.68元。目前，损失的医保基金1718.84元，违约金1973.68元，合计3692.52元已全部追回。

九、眉山成北医院管理有限公司违法违规使用医保基金案

2024年4月，新天地棋牌医疗保障局驻院代表和彭山区医疗保险中心工作人员对眉山成北医院管理有限公司进行居民基金使用情况专项检查，现场检查发现存在病例记录不规范：门特病人袁某某2023年11月27日进行血液透析时，血透记录单由两位医师进行记录，导致该次低分子肝素钙注射液（赛博利）是否使用无法查实。共涉及违法违规使用医保基金13.25元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》条款约定，彭山区医疗保险中心处理结果如下：1、约谈单位负责人，限期整改；2、追回医保违约费用13.25元，并收取2倍违约金26.5元。目前，损失的医保基金13.25元，违约金26.5元，合计39.75元已全部追回。

十、彭山区中医医院违法违规使用医保基金案

2024年4月，新天地棋牌医疗保障局驻院代表和彭山区医疗保险中心工作人员对彭山区中医医院进行居民基金使用情况专项检查，现场检查发现：1、药品、耗材集采完成进度落后；2、病例记录不规范，病人尚未做治疗项目已记录相关费用，且未及时清理，病历中有长期医嘱与临时医嘱有混淆；3、血液透析病人医嘱不规范；4、妇产科病人出院当天治疗记录不规范；5、重复收费，多记录收费次数，涉及违规3人次。共涉及违法违规使用医保基金36元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》条款约定，彭山区医疗保险中心处理结果如下：1、约谈单位负责人，限期整改；2、追回医保违约费用36元，并收取2倍违约金72元。目前，损失的医保基金36元，违约金72元，合计108元已全部追回。

十一、彭山区人民医院（新天地棋牌第三人民医院）违法违规使用医保基金案

2024年4月，新天地棋牌医疗保障局驻院代表和彭山区医疗保险中心工作人员对彭山区人民医院（新天地棋牌第三人民医院）进行居民基金使用情况专项检查，现场检查发现：1、重复收费。（1）剖宫产病人陈某某住院期间，一般专项护理费用多收2次，气压治疗多收4次；（2）内科病人王某住院期间，实际吸氧半天，费用清单记录吸氧4个半天，重复收费3次；（3）儿科病人检验项目血清天门冬氨酸氨基转移酶测定实际做1次收取2次费用，2023年11月1日至2024年1月31日期间，涉及808人次；（4）内科病人做中药热奄包治疗收取治疗费用的同时收取药品费用，涉及3人次；（5）内科病人王某某住院期间，疼痛综合评定无医嘱无记录。2、挂床住院。（1）病人徐某于2024年3月11日入院，3月23日至3月26日连续4日不在院未进行实际治疗，3月27日继续住院治疗，涉嫌挂床住院；（2）病人范某某于2023年4月10日至2023年4月23日住院期间，有4日不在院未进行实际治疗，涉嫌挂床住院。3、超标准收费。血液透析病人徐某，指尖血糖收取床边血糖仪检测加收；4、药品、耗材集采完成进度落后，中药盘存不及时。5、病例记录不规范，医嘱与执行单、收费清单存在不一致的情形。（1）眼科病人邹某某住院期间，裂隙灯检查与裂隙灯下眼底检查有医嘱但无相关记录；（2）血液透析病人万某某，监床操作的彩色多普勒超声引导无记录，数字化摄影无报告。共涉及违法违规使用医保基金11344.45元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》条款约定，彭山区医疗保险中心处理结果如下：1、约谈单位负责人，限期整改；2、追回医保违约费用11344.45元，并收取2倍违约金22688.9元。目前，损失的医保基金11344.45元，违约金22688.9元，合计34033.35元已全部追回。

十二、彭山区黄丰镇卫生院违法违规使用医保基金案

2024年4月，新天地棋牌医疗保障局工作人员对彭山区黄丰镇卫生院进行了检查，现场检查发现：1、过度检查。血清胱抑素测定打包到肾功能检查，涉及违规347人次；血同型半胱氨酸测定（各种免疫学方法）打包到心肌酶谱4项，涉及违规197人次。2、降低标准住院。将本应在门诊接受治疗的病人，通过放大病情收住院治疗，涉及违规12人次。3、挂床住院。住院期间参保人长时间离开医疗机构，涉及违规6人次。共涉及违法违规使用医保基金18627.23元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》条款约定，彭山区医疗保险中心处理结果如下：1、约谈单位负责人，限期整改；2、追回医保违约费用18627.23元，并收取2倍违约金37254.46元。目前，损失的医保基金18627.23元，违约金37254.46元，合计55881.69元已全部追回。