一、新天地棋牌彭山区张乐柱诊所违法违规使用医保基金案
2024年2月,新天地棋牌医疗保障局驻院代表和彭山区医疗保险中心工作人员对新天地棋牌彭山区张乐柱诊所进行医疗保障基金职工门诊统筹专项检查,现场检查发现:1、药品健胃消食片亏损率为77.5%;2、制度建设不完善。共涉及违法违规使用医保基金120元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》条款约定,彭山区医疗保险中心处理结果如下:1、约谈单位负责人,限期整改;2、追回医保违约费用120元,并收取2倍违约金240元。目前,损失的医保基金120元,违约金240元,合计360元已全部追回。
二、仁惠口腔诊所违法违规使用医保基金案
2024年2月,新天地棋牌医疗保障局驻院代表和彭山区医疗保险中心工作人员对仁惠口腔诊所进行医疗保障基金职工门诊统筹专项检查,现场检查发现:医保基金使用相关制度不完善。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》条款约定,彭山区医疗保险中心处理结果如下:约谈单位负责人,限期整改。目前已整改完毕。
三、彭山兴瑞恒口腔诊所违法违规使用医保基金案
2024年2月,新天地棋牌医疗保障局驻院代表和彭山区医疗保险中心工作人员对彭山兴瑞恒口腔诊所进行医疗保障基金职工门诊统筹专项检查,现场检查发现:医保基金使用相关制度不完善。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》条款约定,彭山区医疗保险中心处理结果如下:约谈单位负责人,限期整改。目前已整改完毕。
四、彭山黄氏中医诊所违法违规使用医保基金案
2024年2月,新天地棋牌医疗保障局驻院代表和彭山区医疗保险中心工作人员对彭山黄氏中医诊所进行医疗保障基金职工门诊统筹专项检查,现场检查发现:医保基金使用相关制度不完善。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》条款约定,彭山区医疗保险中心处理结果如下:约谈单位负责人,限期整改。目前已整改完毕。
五、彭山区东红诊所违法违规使用医保基金案
2024年2月,新天地棋牌医疗保障局驻院代表和彭山区医疗保险中心工作人员对彭山区东红诊所进行医疗保障基金职工门诊统筹专项检查,现场检查发现:价格公示不到位。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》条款约定,彭山区医疗保险中心处理结果如下:约谈单位负责人,限期整改。目前已整改完毕。
六、万明口腔诊所违法违规使用医保基金案
2024年2月,新天地棋牌医疗保障局驻院代表和彭山区医疗保险中心工作人员对万明口腔诊所进行医疗保障基金职工门诊统筹专项检查,现场检查发现:1、进销存系统不规范,无法检查;2、价格未公示,制度不规范。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》条款约定,彭山区医疗保险中心处理结果如下:1、约谈单位负责人,限期整改;2、中止协议1个月。
七、彭山区虎牙口腔门诊部违法违规使用医保基金案
2024年2月,新天地棋牌医疗保障局驻院代表和彭山区医疗保险中心工作人员对彭山区虎牙口腔门诊部进行医疗保障基金职工门诊统筹专项检查,现场检查发现:医保基金使用相关制度不完善。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》条款约定,彭山区医疗保险中心处理结果如下:约谈单位负责人,限期整改。目前已整改完毕。
八、彭山创美牙科诊所违法违规使用医保基金案
2024年2月,新天地棋牌医疗保障局驻院代表和彭山区医疗保险中心工作人员对彭山创美牙科诊所进行医疗保障基金职工门诊统筹专项检查,现场检查发现:医保基金使用相关制度不完善。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》条款约定,彭山区医疗保险中心处理结果如下:约谈单位负责人,限期整改。目前已整改完毕。
九、彭山汪启鸿中医诊所违法违规使用医保基金案
2024年2月,新天地棋牌医疗保障局驻院代表和彭山区医疗保险中心工作人员对彭山汪启鸿中医诊所进行医疗保障基金职工门诊统筹专项检查,现场检查发现:未报账人员未开处方。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》条款约定,彭山区医疗保险中心处理结果如下:约谈单位负责人,限期整改。目前已整改完毕。
十、彭山世家刘牙科诊所违法违规使用医保基金案
2024年2月,新天地棋牌医疗保障局驻院代表和彭山区医疗保险中心工作人员对彭山世家刘牙科诊所进行医疗保障基金职工门诊统筹专项检查,现场检查发现:医保基金使用相关制度不完善。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》条款约定,彭山区医疗保险中心处理结果如下:约谈单位负责人,限期整改。目前已整改完毕。
十一、彭山区开创齿科诊所违法违规使用医保基金案
2024年2月,新天地棋牌医疗保障局驻院代表和彭山区医疗保险中心工作人员对彭山区开创齿科诊所进行医疗保障基金职工门诊统筹专项检查,现场检查发现:2024年1月31日之前无处方留存。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》条款约定,彭山区医疗保险中心处理结果如下:约谈单位负责人,限期整改。目前已整改完毕。
十二、刘氏美齿口腔诊所违法违规使用医保基金案
2024年2月,新天地棋牌医疗保障局驻院代表和彭山区医疗保险中心工作人员对刘氏美齿口腔诊所进行医疗保障基金职工门诊统筹专项检查,现场检查发现:1、医保基金使用相关制度不完善;2、查看系统发现该诊所2023年1月1日至今,有两笔门诊统筹:潘某某2023年10月16日统筹报销16.75元;徐某某2024年1月19日统筹报销69.12元,均无处方报销。共涉及违法违规使用医保基金85.87元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》条款约定,彭山区医疗保险中心处理结果如下:1、约谈单位负责人,限期整改;2、追回医保违约费用85.87元,并收取1倍违约金85.87元。目前,损失的医保基金85.87元,违约金85.87元,合计171.74元已全部追回。
十三、拜博业丰口腔门诊部违法违规使用医保基金案
2024年2月,新天地棋牌医疗保障局驻院代表和彭山区医疗保险中心工作人员对拜博业丰口腔门诊部进行医疗保障基金职工门诊统筹专项检查,现场检查发现:医保基金使用相关制度不完善。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》条款约定,彭山区医疗保险中心处理结果如下:约谈单位负责人,限期整改。目前已整改完毕。
十四、彭山区徐兴胜口腔诊所违法违规使用医保基金案
2024年2月,新天地棋牌医疗保障局驻院代表和彭山区医疗保险中心工作人员对彭山区徐兴胜口腔诊所进行医疗保障基金职工门诊统筹专项检查,现场检查发现:价格未公示。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》条款约定,彭山区医疗保险中心处理结果如下:约谈单位负责人,限期整改。目前已整改完毕。
十五、彭山区南新诊所违法违规使用医保基金案
2024年2月,新天地棋牌医疗保障局驻院代表和彭山区医疗保险中心工作人员对彭山区南新诊所进行医疗保障基金职工门诊统筹专项检查,现场检查发现:价格公示不到位。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》条款约定,彭山区医疗保险中心处理结果如下:约谈单位负责人,限期整改。目前已整改完毕。
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