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彭山区观音街道社区卫生服务中心等3家定点医疗机构违法违规使用医保基金案
来源:区医疗保障局     发布时间:2024-03-12

一、彭山区观音街道社区卫生服务中心违法违规使用医保基金案

2023年11月,新天地棋牌医疗保障局驻院代表和彭山区医疗保险中心工作人员对彭山区观音街道社区卫生服务中心进行低标准住院和挂床住院的专项治理检查,现场检查发现:该院实际开放床位98张,医院系统床位168张,虚设床位70张。2023年11月27日,该院在院病人111人,涉嫌挂床住院。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》条款约定,彭山区医疗保险中心处理结果如下:1、约谈单位领导班子成员,限期整改。2、处违约金2000元。目前违约金2000元已追回。

二、彭山区江口街道社区卫生服务中心违法违规使用医保基金案

2023年11月,新天地棋牌医疗保障局驻院代表和彭山区医疗保险中心工作人员对彭山区江口街道社区卫生服务中心进行低标准住院和挂床住院的专项治理检查,现场检查发现:该院实际开放床位51张、输液椅13张、治疗床15张。2023年11月30日,该院在院病人121人(未含江口分院、永丰分院人数),涉嫌挂床住院。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》条款约定,彭山区医疗保险中心处理结果如下:1、约谈单位领导班子成员,限期整改。2、处违约金2000元。目前违约金2000元已追回。

三、彭山区公义镇卫生院违法违规使用医保基金案

2023年12月,新天地棋牌医疗保障局驻院代表和彭山区医疗保险中心工作人员对彭山区公义镇卫生院进行低标准住院和挂床住院的专项治理检查,现场检查发现:该院住院部31床至38床为二级病房3人间,实际收费为二级病房2人间,多收2元/床/日。2023年12月5日,5张床计费均为1日,共涉及违法违规使用医保基金10元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》条款约定,彭山区医疗保险中心处理结果如下:1、约谈单位负责人、限期整改。2、追回违约费用10元,并收取2倍违约金20元。目前,损失的医保基金10元,违约金20元,合计30元已全部追回。


主办单位:新天地棋牌彭山区人民政府办公室     协办单位:各镇(街道)、区级各部门

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