一、温中南中医诊所违法违规使用医保基金案

2024年1月，新天地棋牌医疗保障局驻院代表和彭山区医疗保险中心工作人员对温中南中医诊所进行医疗保障基金职工门诊统筹专项检查，现场检查发现：1、医保基金使用相关制度不完善；2、未按新天地棋牌医疗服务价格内涵、标准执行；3、操作人员无资质；4、进销存系统不规范，无法查实；5、2023年度职工门诊统筹报销均无处方。共涉及违法违规使用医保基金5921.44元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》条款约定，彭山区医疗保险中心处理结果如下：1、约谈单位负责人，限期整改；2、追回医保违约费用5921.44元，并收取1倍违约金5921.44元；3、中止协议1个月。目前，损失的医保基金5921.44元，违约金5921.44元，合计11842.88元已全部追回。

二、彭山干氏中医诊所违法违规使用医保基金案

2024年1月，新天地棋牌医疗保障局驻院代表和彭山区医疗保险中心工作人员对彭山干氏中医诊所进行医疗保障基金职工门诊统筹专项检查，现场检查发现：1、医保基金使用相关制度不完善；2、未按新天地棋牌医疗服务价格内涵、标准执行（拔罐按部位收费，定价每次不一致）；3、进销存检查5种中药饮片，有一种存在升溢188.4%，涉及金额14元；4、手写处方无诊断。共涉及违法违规使用医保基金14元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》条款约定，彭山区医疗保险中心处理结果如下：1、约谈单位负责人，限期整改；2、追回医保违约费用14元，并收取2倍违约金28元。目前，损失的医保基金14元，违约金28元，合计42元已全部追回。

三、彭山民康诊所违法违规使用医保基金案

2024年1月，新天地棋牌医疗保障局驻院代表和彭山区医疗保险中心工作人员对彭山民康诊所进行医疗保障基金职工门诊统筹专项检查，现场检查发现：1、医保基金使用相关制度不完善；2、未按新天地棋牌医疗服务价格内涵、标准执行；3、进销存检查5种药品，有一种存在升溢128%，涉及金额7.2元。共涉及违法违规使用医保基金7.2元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》条款约定，彭山区医疗保险中心处理结果如下：1、约谈单位负责人，限期整改；2、追回医保违约费用7.2元，并收取2倍违约金14.4元。目前，损失的医保基金7.2元，违约金14.4元，合计21.6元已全部追回。

四、彭山区帅磊口腔诊所违法违规使用医保基金案

2024年1月，新天地棋牌医疗保障局驻院代表和彭山区医疗保险中心工作人员对彭山区帅磊口腔诊所进行医疗保障基金职工门诊统筹专项检查，现场检查发现：1、医保基金使用相关制度不完善；2、未按新天地棋牌医疗服务价格内涵、标准执行。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》条款约定，彭山区医疗保险中心处理结果如下：约谈单位负责人，限期整改。目前已整改完毕。

五、彭山黄成富中医诊所违法违规使用医保基金案

2024年1月，新天地棋牌医疗保障局驻院代表和彭山区医疗保险中心工作人员对彭山黄成富中医诊所进行医疗保障基金职工门诊统筹专项检查，现场检查发现：医保基金使用相关制度不完善。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》条款约定，彭山区医疗保险中心处理结果如下：约谈单位负责人，限期整改。目前已整改完毕。

六、彭山红新诊所违法违规使用医保基金案

2024年1月，新天地棋牌医疗保障局驻院代表和彭山区医疗保险中心工作人员对彭山红新诊所进行医疗保障基金职工门诊统筹专项检查，现场检查发现：1、医保基金使用相关制度不完善；2、处方留存有些未写诊断、金额，有些医师未签字。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》条款约定，彭山区医疗保险中心处理结果如下：约谈单位负责人，限期整改。目前已整改完毕。

七、彭山区民生诊所违法违规使用医保基金案

2024年1月，新天地棋牌医疗保障局驻院代表和彭山区医疗保险中心工作人员对彭山区民生诊所进行医疗保障基金职工门诊统筹专项检查，现场检查发现：1、医保基金使用相关制度不完善；2、进销存检查无期初盘存数据，无法查询；3、无价格公示。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》条款约定，彭山区医疗保险中心处理结果如下：1、约谈单位负责人，限期整改；2、中止协议1个月。

八、眉山彭山仁兴堂中医诊所违法违规使用医保基金案

2024年1月，新天地棋牌医疗保障局驻院代表和彭山区医疗保险中心工作人员对眉山彭山仁兴堂中医诊所进行医疗保障基金职工门诊统筹专项检查，现场检查发现：手写处方无金额。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》条款约定，彭山区医疗保险中心处理结果如下：约谈单位负责人，限期整改。目前已整改完毕。

九、彭山殷子钦中医诊所违法违规使用医保基金案

2024年1月，新天地棋牌医疗保障局驻院代表和彭山区医疗保险中心工作人员对彭山殷子钦中医诊所进行医疗保障基金职工门诊统筹专项检查，现场检查发现：医保基金使用相关制度不完善。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》条款约定，彭山区医疗保险中心处理结果如下：约谈单位负责人，限期整改。目前已整改完毕。

十、四川正和祥健康药房连锁有限公司新天地棋牌彭山百信源店违法违规使用医保基金案

2024年1月，新天地棋牌医疗保障局驻院代表和彭山区医疗保险中心工作人员对四川正和祥健康药房连锁有限公司新天地棋牌彭山百信源店进行医疗保障基金职工门诊统筹专项检查，现场检查发现：医保基金使用相关制度不完善，销售凭证未归档。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》条款约定，彭山区医疗保险中心处理结果如下：约谈单位负责人，限期整改。目前已整改完毕。

十一、彭山刘文宝诊所违法违规使用医保基金案

2024年1月，新天地棋牌医疗保障局驻院代表和彭山区医疗保险中心工作人员对彭山刘文宝诊所进行医疗保障基金职工门诊统筹专项检查，现场检查发现：1、处方药品与医保报销存在不一致情形，拆零药品未入库；2、药品与服务项目收费未区分，通过修改单价的方式将服务费纳入药品费用内进行结算和报销；3、检查发现病人徐某门诊统筹报账2857.85元，实际为徐某家人使用。共涉及违法违规使用医保基金2857.85元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》条款约定，彭山区医疗保险中心处理结果如下：1、约谈单位负责人，限期整改；2、追回医保违约费用2857.85元，并收取2倍违约金5715.7元。目前，损失的医保基金2857.85元，违约金5715.7元，合计8573.55元已全部追回。

十二、彭山刘一本诊所违法违规使用医保基金案

2024年1月，新天地棋牌医疗保障局驻院代表和彭山区医疗保险中心工作人员对彭山刘一本诊所进行医疗保障基金职工门诊统筹专项检查，现场检查发现：药品价格公示不到位，人员管理制度不完善。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》条款约定，彭山区医疗保险中心处理结果如下：约谈单位负责人，限期整改。目前已整改完毕。

十三、彭山区观音镇黄平诊所违法违规使用医保基金案

2024年1月，新天地棋牌医疗保障局驻院代表和彭山区医疗保险中心工作人员对彭山区观音镇黄平诊所进行医疗保障基金职工门诊统筹专项检查，现场检查发现：诊所内“中药特殊调配”不符合报账要求，提取诊所系统2023年1月1日至2024年1月19日数据，有13人次报销门诊统筹1055元。共涉及违法违规使用医保基金1055元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》条款约定，彭山区医疗保险中心处理结果如下：1、约谈单位负责人，限期整改；2、追回医保违约费用1055元，并收取1倍违约金1055元。目前，损失的医保基金1055元，违约金1055元，合计2110元已全部追回。

十四、新天地棋牌彭山区品端口腔门诊部有限责任公司违法违规使用医保基金案

2024年1月，新天地棋牌医疗保障局驻院代表和彭山区医疗保险中心工作人员对新天地棋牌彭山区品端口腔门诊部有限责任公司进行医疗保障基金职工门诊统筹专项检查，现场检查发现：诊所耗材入库按照产品备案号进行录入，未按国家编码录入，存在销售系统与报销系统耗材不能一一对应的情形。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》条款约定，彭山区医疗保险中心处理结果如下：约谈单位负责人，限期整改。目前已整改完毕。

十五、新天地棋牌彭山区赵氏中医骨伤科诊所违法违规使用医保基金案

2024年1月，新天地棋牌医疗保障局驻院代表和彭山区医疗保险中心工作人员对新天地棋牌彭山区赵氏中医骨伤科诊所进行医疗保障基金职工门诊统筹专项检查，现场检查发现：1、诊疗价格定价不规范，超标准定价；2、诊疗服务次数记录不规范（如一疗程开具10次推拿治疗，但病人实际所做次数记录不清）。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》条款约定，彭山区医疗保险中心处理结果如下：约谈单位负责人，限期整改。目前已整改完毕。

十六、新天地棋牌彭山区何正文诊所违法违规使用医保基金案

2024年1月，新天地棋牌医疗保障局驻院代表和彭山区医疗保险中心工作人员对新天地棋牌彭山区何正文诊所进行医疗保障基金职工门诊统筹专项检查，现场检查发现：1、开具中药饮片的医师不具备相应资质（何正文为西医）；2、处方字迹不一致，存在他人代替处方医师开具处方的情形；3、“中药特殊调配”处方无具体药品，提取该诊所中药饮片的报销数据，报销门诊统筹330元，个账结算51705.14元。共涉及违法违规使用医保基金52035.14元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》条款约定，彭山区医疗保险中心处理结果如下：1、约谈单位负责人，限期整改；2、追回医保违约费用52035.14元，并收取1倍违约金52035.14元。目前，损失的医保基金52035.14元，违约金52035.14元，合计104070.28元已全部追回。

十七、新天地棋牌彭山区康贝瑞宏大药房违法违规使用医保基金案

2024年1月，新天地棋牌医疗保障局驻院代表和彭山区医疗保险中心工作人员对新天地棋牌彭山区康贝瑞宏大药房进行医疗保障基金职工门诊统筹专项检查，现场检查发现：药品管理制度落实不到位。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》条款约定，彭山区医疗保险中心处理结果如下：约谈单位负责人，限期整改。目前已整改完毕。

十八、博瑞中医诊所违法违规使用医保基金案

2024年1月，新天地棋牌医疗保障局驻院代表和彭山区医疗保险中心工作人员对博瑞中医诊所进行医疗保障基金职工门诊统筹专项检查，现场检查发现：1、抽查5种药品进销存，其中1种亏损率89.2%，涉及金额10.08元，1种亏损33%，涉及金额74.8元；2、诊疗价格定价不规范，超标准定价且无价格公示；3、诊疗服务次数（电针、推拿）记录不规范；4、抽查处方发现，病人舒某某于2023年6月13日与8月4日前后两次开具电针40次、推拿24次，共计报销门诊统筹2764.8元，个账支付435.2元，门诊记录实际治疗人为舒某，电话核实舒某为舒某某姐姐。共涉及违法违规使用医保基金3284.88元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》条款约定，彭山区医疗保险中心处理结果如下：1、约谈单位负责人，限期整改；2、追回医保违约费用3284.88元，并收取2倍违约金6559.68元。目前，损失的医保基金3284.88元，违约金6559.68元，合计9844.56元已全部追回。

十九、新天地棋牌彭山区尚慕口腔门诊有限公司违法违规使用医保基金案

2024年1月，新天地棋牌医疗保障局驻院代表和彭山区医疗保险中心工作人员对新天地棋牌彭山区尚慕口腔门诊有限公司进行医疗保障基金职工门诊统筹专项检查，现场检查发现：诊所耗材入库按照产品备案号进行录入，未按国家编码录入，存在销售系统与报销系统耗材不能一一对应的情形。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》条款约定，彭山区医疗保险中心处理结果如下：约谈单位负责人，限期整改。目前已整改完毕。

二十、彭山朝斌中医骨伤诊所违法违规使用医保基金案

2024年1月，新天地棋牌医疗保障局驻院代表和彭山区医疗保险中心工作人员对彭山朝斌中医骨伤诊所进行医疗保障基金职工门诊统筹专项检查，现场检查发现：药品价格公示不到位，人员管理制度不完善。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》条款约定，彭山区医疗保险中心处理结果如下：约谈单位负责人，限期整改。目前已整改完毕。

二十一、四川正和祥健康药房连锁有限公司新天地棋牌彭山区紫薇店违法违规使用医保基金案

2024年1月，新天地棋牌医疗保障局驻院代表和彭山区医疗保险中心工作人员对四川正和祥健康药房连锁有限公司新天地棋牌彭山区紫薇店进行医疗保障基金职工门诊统筹专项检查，现场检查发现：医保政策宣传不到位。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》条款约定，彭山区医疗保险中心处理结果如下：约谈单位负责人，限期整改。目前已整改完毕。

二十二、四川正和祥健康药房连锁有限公司新天地棋牌彭山区泊林郡店违法违规使用医保基金案

2024年1月，新天地棋牌医疗保障局驻院代表和彭山区医疗保险中心工作人员对四川正和祥健康药房连锁有限公司新天地棋牌彭山区泊林郡店进行医疗保障基金职工门诊统筹专项检查，现场检查发现：医保政策宣传不到位。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》条款约定，彭山区医疗保险中心处理结果如下：约谈单位负责人，限期整改。目前已整改完毕。