一、新天地棋牌彭山区福康老年病医院违法违规使用医保基金案
2023年7月,新天地棋牌医疗保障局驻院代表和彭山区医疗保险中心工作人员对新天地棋牌彭山区福康老年病医院进行日常巡查,现场检查发现打包收费行为:1.血型鉴定打包ABO血型鉴定(5元/次)和Rh血型鉴定(10元/次),2023年1月1日至2023年7月11日,收费系统显示有ABO血型鉴定8次,Rh血型鉴定6次,合计100元;2.凝血功能检查打包活化部分凝血活酶时间测定(APTT),2023年1月1日至2023年7月11日,326次涉及金额3260元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》第六十六条第四款第24项约定,彭山区医疗保险中心处理结果如下:1.约谈单位负责人,限期整改;2.追回医保违约费用3360元,并收取2倍违约金6720元。目前,损失的医保基金3360元,违约金6720元,合计10080元已全部追回。
二、新天地棋牌彭山区凤鸣社区卫生服务中心违法违规使用医保基金案
2023年7月,新天地棋牌医疗保障局驻院代表和彭山区医疗保险中心工作人员对新天地棋牌彭山区新成医院有限公司进行日常巡查,现场检查发现打包收费行为:凝血功能检查打包活化部分凝血活酶时间测定(APTT),2023年1月1日至2023年7月14日,住院发生凝血功能检查4次,10元/次,合计40元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》第六十六条第四款第24项约定,彭山区医疗保险中心处理结果如下:1.约谈单位负责人,限期整改;2.追回医保违约费用40元,并收取2倍违约金80元。目前,损失的医保基金40元,违约金80元,合计120元已全部追回。
三、眉山帅氏医院有限公司违法违规使用医保基金案
2023年7月,新天地棋牌医疗保障局驻院代表和彭山区医疗保险中心工作人员对眉山帅氏医院有限公司进行日常巡查,现场检查发现打包收费行为:1.血型鉴定打包ABO血型鉴定(5元/次)和Rh血型鉴定(10元/次),2023年1月1日至2023年7月25日,收费系统显示有284次,合计4260元;2.凝血功能检查打包活化部分凝血活酶时间测定(APTT)(仪器法),2023年1月1日至2023年7月25日,收费系统显示有127次,10元/次,合计1270元;3.肝功检查打包“血清5核苷酸酶从测定”,2023年1月1日至2023年7月25日,收费系统显示有222次,6元/次,合计1332元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》第六十六条第四款第24项约定,彭山区医疗保险中心处理结果如下:1.约谈单位负责人,限期整改;2.追回医保违约费用4442元,并收取2倍违约金8884元。目前,损失的医保基金4442元,违约金8884元,合计13326元已全部追回。
四、新天地棋牌彭山区新成医院有限公司违法违规使用医保基金案
2023年7月,新天地棋牌医疗保障局驻院代表和彭山区医疗保险中心工作人员对新天地棋牌彭山区佳和医院有限公司进行日常巡查,现场检查发现:居民病人郭某19日和20日分别收取一次心电图检查费用,询问病人只做了一次,多收取一次费用,涉及金额23元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》第六十六条第四款第25项约定,彭山区医疗保险中心处理结果如下:1.约谈单位负责人,限期整改;2.追回医保违约费用23元,并收取2倍违约金46元。目前,损失的医保基金23元,违约金46元,合计69元已全部追回。
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