一、新天地棋牌彭山区江口街道社区卫生服务中心违法违规使用医保基金案

2023年6月，新天地棋牌医疗保障局驻院代表和彭山区医疗保险中心工作人员对新天地棋牌彭山区江口街道社区卫生服务中心进行日常巡查，现场检查发现：1.打包收费，凝血检查打包活化部分凝血活酶时间测定(APTT)(仪器法)和活化部分凝血活酶时间测定(APTT)(手工法),各5元/次，提取2023年1月1日至2023年6月6日数据，共356人次，涉及违规金额3560元；2.超服务项目收费，2023年1-3月煎药机未备案煎药收取费用1191次，涉及金额2858.4元；3.检查10份病例(1)彩色多普勒检查第二个部位未减半收费，涉及金额36元； (2)出具的B超报告医嘱收费为彩色多普勒，涉及金额108元；(3)超标准收费，无张力疝修补术收取672元，应收605元，涉及金额1273元；(4)实际行椎管内麻醉收取局部麻醉8次，涉及金额280元；以上违约行为共涉及违法违规使用医保基金8115.4元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》条款约定，彭山区医疗保险中心处理结果如下：1.约谈单位负责人，限期整改；2.追回医保违约费用8115.4元，并收取1-2倍违约金13342.4元。目前，损失的医保基金8115.4元，违约金13342.4元，合计21487.8元已全部追回。

二、新天地棋牌彭山区新成医院有限公司违法违规使用医保基金案

2023年6月，新天地棋牌医疗保障局驻院代表和彭山区医疗保险中心工作人员对新天地棋牌彭山区新成医院有限公司进行日常巡查，现场检查发现：1.打包收费，“粪便常规”打包“隐血试验”,提取2023年1月1 日至2023年6月6日数据，共16人次，涉及违约费用80元；2.检查10份病例(1)雾化吸入(超声加收)各收取1次，涉及金额3元；(2)彩色多普勒超声检查第二个部位未出具报告，涉及金额36元；3.现场检查有一位病人陈某，2023年5月19日入院，收费清单显示收取氧气吸入低流量给氧(持续吸氧)(不足12小时)20元/天，收取18次，病人实际做13次，多收取5次，涉及金额100元；以上违约行为共涉及违法违规使用医保基金219元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》条款约定，彭山区医疗保险中心处理结果如下：1.约谈单位负责人，限期整改；2.追回医保违约费用219元，并收取2倍违约金438元。目前，损失的医保基金219元，违约金438元，合计657元已全部追回。

三、新天地棋牌彭山同德医院违法违规使用医保基金案

2023年6月，新天地棋牌医疗保障局驻院代表和彭山区医疗保险中心工作人员对新天地棋牌彭山同德医院进行日常巡查，现场检查发现：尿肌酐测定，未用干化学法检测，收费标准为6元/次，多收2元/次，提取2023年1月 1日至2023年6月8日数据，共227人次，涉及违法违规使用医保基金454元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》条款约定，彭山区医疗保险中心处理结果如下：1.约谈单位负责人，限期整改；2.追回医保违约费用454元，并收取2倍违约金908元。目前，损失的医保基金454元，违约金908元，合计1362元已全部追回。

四、新天地棋牌彭山区佳和医院有限公司违法违规使用医保基金案

2023年6月，新天地棋牌医疗保障局驻院代表和彭山区医疗保险中心工作人员对新天地棋牌彭山区佳和医院有限公司进行日常巡查，现场检查发现：肝功能检查打包“血清5'核苷酸酶测定”，5.4元/次，提取2023年1月1日至2023年6月9日数据，共102人次，涉及违法违规使用医保基金581.4元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》条款约定，彭山区医疗保险中心处理结果如下：1.约谈单位负责人，限期整改；2.追回医保违约费用581.4元，并收取2倍违约金1162.8元。目前，损失的医保基金581.4元，违约金1162.8元，合计1744.2元已全部追回。

五、新天地棋牌彭山区公义镇卫生院违法违规使用医保基金案

2023年6月，新天地棋牌医疗保障局驻院代表和彭山区医疗保险中心工作人员对新天地棋牌彭山区公义镇卫生院进行日常巡查，现场检查发现：1.2份病例未复印身份证件；2.多收取1次腰椎间盘突出推拿治疗费用，涉及违法违规使用医保基金29元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》条款约定，彭山区医疗保险中心处理结果如下：1.约谈单位负责人，限期整改；2.追回医保违约费用29元，并收取2倍违约金58元。目前，损失的医保基金29元，违约金58元，合计87元已全部追回。

六、眉山成北医院管理有限公司违法违规使用医保基金案

2023年6月，新天地棋牌医疗保障局驻院代表和彭山区医疗保险中心工作人员对眉山成北医院管理有限公司进行日常巡查，现场检查发现：1.打包收费，凝血功能检查打包活化部分凝血活酶时间测定(APTT) (仪器法)和活化部分凝血活酶时间测定(APTT)，各5元/次，提取 2023年1月1日至2023年6月6日数据，共188人次，涉及违规金额1880元；2.心肌酶测定打包血清肌钙蛋白I 测定，30元/次，打包血清肌红蛋白测定，24元/次，提取2023年1月1日至 2023年6月6日数据，共20人次，涉及违规金额1080元；以上违约行为共涉及违法违规使用医保基金2960元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》条款约定，彭山区医疗保险中心处理结果如下：1.约谈单位负责人，限期整改；2.追回医保违约费用2960元，并收取2倍违约金5920元。目前，损失的医保基金2960元，违约金5920元，合计8880元已全部追回。

七、新天地棋牌彭山区观音街道社区卫生服务中心违法违规使用医保基金案

2023年6月，新天地棋牌医疗保障局驻院代表和彭山区医疗保险中心工作人员对新天地棋牌彭山区观音街道社区卫生服务中心进行日常巡查，现场检查发现：1.打包收费，血型鉴定打包ABO 血型鉴定(4.5元/次)和RH血型鉴定(9元/次),提取2023年1月1日至2023年6月

9日数据，共19人次，涉及金额256.5元；2.抽查病例10份，存在封管收取静脉注射费，涉及金额25元；3.驻院代表日常检查发现收费清单显示血清肌酸激酶测定(速率法)4.5元/次，实际应收2.7元/次，提取2023年1月1日至2023年6月12日数据，共155次，每次多收取1.8元，涉及金额279元；以上违约行为共涉及违法违规使用医保基金560.5元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》条款约定，彭山区医疗保险中心处理结果如下：1.约谈单位负责人，限期整改；2.追回医保违约费用560.5元，并收取2倍违约金1121元。目前，损失的医保基金560.5元，违约金1121元，合计1681.5元已全部追回。

八、新天地棋牌彭山区观音街道彭溪社区卫生服务中心违法违规使用医保基金案

2023年6月，新天地棋牌医疗保障局驻院代表和彭山区医疗保险中心工作人员对新天地棋牌彭山区观音街道彭溪社区卫生服务中心进行日常巡查，现场检查发现有打包项目：1.凝血试验打包活化部分凝血活酶时间测定(APTT)测定和活化部分凝血活酶时间测定(APTT) (仪器法), 均为4.5元/次，提取2023年1月1日至2023年6月29日数据，系统无检测记录；2.血型鉴定(成人)打包ABO血型鉴定 (4 . 5元/次),打包RH血型鉴定(9元/次),提取2023年1月1日至2023年6月29日，系统共3人次，40.5元；3.血型鉴定(儿童)打包ABO血型鉴定(3元/次),打包RH血型鉴定(9元/次),提取2023年1月1日至2023年6月29日数据，系统无检测记录；4.心肌酶谱检测一(急性心梗定量)打包血清肌红蛋白测定，21.6元/次，打包血清肌钙蛋白I 测定(化学发光法)45元/次，血清肌红蛋白测定(化学发光法)27元/次，提取2023年1月1日至2023年6月29日数据，共14人次，1310.4元；以上违约行为共涉及违法违规使用医保基金1350.9元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》条款约定，彭山区医疗保险中心处理结果如下：1.约谈单位负责人，限期整改；2.追回医保违约费用1350.9元，并收取2倍违约金2701.8元。目前，损失的医保基金1350.9元，违约金2701.8元，合计4052.7元已全部追回。

九、新天地棋牌彭山区精神卫生保健院违法违规使用医保基金案

2023年6月，新天地棋牌医疗保障局驻院代表和彭山区医疗保险中心工作人员对新天地棋牌彭山区精神卫生保健院进行日常巡查，现场检查发现：红细胞比积 (HCT)测定2元/次，红细胞参数平均值测定3元/次，血红蛋白(Hb)测定2元/次，全血细胞计数+5分类2元/次，以上 项目为外送检验项目，未下调价格，提取2023年1月1日至2023年6月15日数据，共有271人次检验，涉及违法违规使用医保基金243.9元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》条款约定，彭山区医疗保险中心处理结果如下：1.约谈单位负责人，限期整改；2.追回医保违约费用243.9元，并收取1倍违约金243.9元。目前，损失的医保基243.9元，违约金243.9元，合计487.8元已全部追回。

十、新天地棋牌彭山区凤鸣街道社区卫生服务中心违法违规使用医保基金案

2023年6月，新天地棋牌医疗保障局驻院代表和彭山区医疗保险中心工作人员对新天地棋牌彭山区凤鸣街道社区卫生服务中心进行日常巡查，现场检查发现：1. 收费清单显示小儿静脉输液11元/次，现场询问为静脉留置针输液，应收7.2元/次，多收取3.8元/次，提取2023年1月1日至2023 年6月19日数据，小儿静脉输液共收取87人次，多收取330.6元；2.收费清单显示微量元素测定(包括铅、镉、铜、锌、镁、铁、钙)每项收取7元/次，每次收取7项，镁、钙、铁三项无医保对应收费，不应收费，提取2023年1月1日至2023年6月19日数据，住院医生共收取77人次，其中多收取33人次，涉及金额231元；以上违约行为共涉及违法违规使用医保基金561.6元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》条款约定，彭山区医疗保险中心处理结果如下：1.约谈单位负责人，限期整改；2.追回医保违约费用561.6元，并收取2倍违约金1123.2元。目前，损失的医保基金561.6元，违约金1123.2元，合计1684.8元已全部追回。