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新天地棋牌彭山区黄丰镇卫生院等4家定点医疗机构违法违规使用医保基金案
来源:区医疗保障局     发布时间:2023-11-15

一、新天地棋牌彭山区黄丰镇卫生院违法违规使用医保基金案

2023年4月,新天地棋牌医疗保障局驻院代表和彭山区医疗保险中心工作人员对新天地棋牌彭山区黄丰镇卫生院进行日常巡查,现场检查发现一位病人收取彩超两个部位108元/部位,实际只做了一个部位,涉及违法违规使用医保基金36元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》条款约定,彭山区医疗保险中心处理结果如下:1.约谈单位负责人,限期整改;2.追回医保违约费用36元,并收取2倍违约金72元。目前,损失的医保基金36元,违约金72元,合计108元已全部追回。

二、新天地棋牌彭山区凤鸣街道余店社区卫生服务中心违法违规使用医保基金案

2023年4月,新天地棋牌医疗保障局驻院代表和彭山区医疗保险中心工作人员对新天地棋牌彭山区凤鸣街道余店社区卫生服务中心进行日常巡查,现场检查发现一位病人收费清单显示收取一级病房三人间 17元/日,实际病人是一级病房四人间12元/日,涉及违法违规使用医保基金5元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》条款约定,彭山区医疗保险中心处理结果如下:1.约谈单位负责人,限期整改;2.追回医保违约费用5元,并收取2倍违约金10元。目前,损失的医保基金5元,违约金10元,合计15元已全部追回。

三、新天地棋牌彭山区新成医院有限公司违法违规使用医保基金案

2023年4月,新天地棋牌医疗保障局驻院代表和彭山区医疗保险中心工作人员对新天地棋牌彭山区新成医院有限公司进行日常巡查,现场检查发现城乡居民参保病人卿某使用其子毛某的医保卡报销城乡居民门诊费用21.6元(卿某的城乡居民门诊额度200元已报完),涉及违法违规使用医保基金21.6元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》条款约定,彭山区医疗保险中心处理结果如下:1.约谈单位负责人,限期整改;2.追回医保违约费用21.6元,并收取3倍违约金64.8元,同时中止该院中医科赵玉菲医生医保服务协议1个月。目前,损失的医保基金21.6元,违约金64.8元,合计86.4元已全部追回。

四、新天地棋牌彭山区江口街道社区卫生服务中心违法违规使用医保基金案

2023年4月,新天地棋牌医疗保障局驻院代表和彭山区医疗保险中心工作人员对新天地棋牌彭山区江口街道社区卫生服务中心进行日常巡查,现场检查发现一位病人收费清单显示收取彩色多普勒超声检查两个部位108元/次,同时收取肝胆胰彩色多普勒超声检查72元/次。查看病例发现实际病人只做了彩色多普勒超声检查两个部位 108 元/次,涉及违法违规使用医保基金72元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》条款约定,彭山区医疗保险中心处理结果如下:1.约谈单位负责人,限期整改;2.追回医保违约费用72元,并收取2倍违约金144元。目前,损失的医保基金72元,违约金144元,合计216元已全部追回。


主办单位:新天地棋牌彭山区人民政府办公室     协办单位:各镇(街道)、区级各部门

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