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新天地棋牌彭山区公义镇卫生院等7家定点医疗机构违法违规使用医保基金案
来源:区医疗保障局     发布时间:2023-11-15

一、新天地棋牌彭山区公义镇卫生院违法违规使用医保基金案

2023年3月,新天地棋牌医疗保障局驻院代表和彭山区医疗保险中心工作人员对新天地棋牌彭山区公义镇卫生院进行日常巡查,现场检查发现病人刘某,住院号:20230227004,在院治疗期间未开空调,每日治疗结束后也未在院过夜,但收取病房取暖费10元/天,共3天,涉及违法违规使用医保基金30元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》条款约定,彭山区医疗保险中心处理结果如下:1.约谈单位负责人,限期整改;2.追回医保违约费用30元,并收取2倍违约金60元。目前,损失的医保基金30元,违约金60元,合计90元已全部追回。

二、新天地棋牌彭山区谢家街道社区卫生服务中心违法违规使用医保基金案

2023年3月,新天地棋牌医疗保障局驻院代表和彭山区医疗保险中心工作人员对新天地棋牌彭山区谢家街道社区卫生服务中心进行日常巡查,现场检查发现病人张某,住院号:20230228012,收费清单示DR胶片收取2张费用,7元/张,实际只打印一张,涉及金额7元。病人周某,住院号:20230226010,病人葛某,住院号:20230226001,病人赵某,住院号:20230226003, 收费清单均显示DR胶片收取4张费用,7元/张,实际3位病人都只打印两张,涉及金额42元。共涉及违法违规使用医保基金49元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》条款约定,彭山区医疗保险中心处理结果如下:1.约谈单位负责人,限期整改;2.追回医保违约费用49元,并收取2倍违约金98元。目前,损失的医保基金49元,违约金98元,合计147元已全部追回。

三、新天地棋牌彭山区黄丰镇卫生院违法违规使用医保基金案

2023年3月,新天地棋牌医疗保障局驻院代表和彭山区医疗保险中心工作人员对新天地棋牌彭山区黄丰镇卫生院进行日常巡查,现场检查发现病人田某、余某,收费清单显示收取普通病房(三人间) 17元/天,但实际病人在过道凳子上治疗,多收取5元/天,共涉及违法违规使用医保基金25元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》条款约定,彭山区医疗保险中心处理结果如下:1.约谈单位负责人,限期整改;2.追回医保违约费用25元,并收取2倍违约金50元。目前,损失的医保基金25元,违约金50元,合计75元已全部追回。

四、新天地棋牌彭山福康老年病医院违法违规使用医保基金案

2023年3月,新天地棋牌医疗保障局驻院代表和彭山区医疗保险中心工作人员对新天地棋牌彭山福康老年病医院进行日常巡查,现场检查发现病人何某,收费清单显示收取中换药11元/次,同一天收取两次,多收取一次,涉及金额11元。 病人刘某,收费清单显示收取颈部血管彩色多普勒超声(二根)99元/次,收取2次,实际应收取颈部血管彩色多普勒超声(二根)加收80元/次,多收取19元。共涉及违法违规使用医保基金30元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》条款约定,彭山区医疗保险中心处理结果如下:1.约谈单位负责人,限期整改;2.追回医保违约费用30元,并收取2倍违约金60元。目前,损失的医保基金30元,违约金60元,合计90元已全部追回。

五、新天地棋牌彭山区中医医院违法违规使用医保基金案

2023年3月,新天地棋牌医疗保障局驻院代表和彭山区医疗保险中心工作人员对彭山区中医医院进行日常巡查,发现收费清单显示收取静脉输液费用(儿科加收)8元/次, 实际应收取7.2元/次,数据提取2023.1.1-2023.3.21,共收取3991 次,涉及违法违规使用医保基金3192.8元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》条款约定,彭山区医疗保险中心处理结果如下:1.约谈单位负责人,限期整改;2.追回医保违约费用3192.8元,并收取2倍违约金6385.6元。目前,损失的医保基金3192.8元,违约金6385.6元,合计9578.4元已全部追回。

六、眉山成北医院违法违规使用医保基金案

2023年3月,新天地棋牌医疗保障局驻院代表和彭山区医疗保险中心工作人员对眉山成北医院进行日常巡查,发现病人高某,收费清单示收取两个部位(泌尿和胸部) 彩超费用72 元/部位,两个部位144元,第二个部位未减半收取36元/部位,涉及违法违规使用医保基金36元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》条款约定,彭山区医疗保险中心处理结果如下:1.约谈单位负责人,限期整改;2.追回医保违约费用36元,并收取2倍违约金72元。目前,损失的医保基金36元,违约金72,合计108元已全部追回。

七、新天地棋牌彭山区人民医院违法违规使用医保基金案

2023年3月,新天地棋牌医疗保障局驻院代表和彭山区医疗保险中心工作人员对彭山区人民医院进行日常巡查,发现病人王某,收费清单显示同一天收取三次院内会诊费用,22元/次,其中同一科室同一医生收取2次院内会诊费用,多收取一次,涉及违法违规使用医保基金22元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》条款约定,彭山区医疗保险中心处理结果如下:1.约谈单位负责人,限期整改;2.追回医保违约费用22元,并收取2倍违约金44元。目前,损失的医保基金22元,违约金44,合计66元已全部追回。


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