一、新天地棋牌彭山瑞正利康医院违法违规使用医保基金案
2023年2月,新天地棋牌医疗保障局驻院代表和彭山区医疗保险中心工作人员对新天地棋牌彭山瑞正利康医院进行日常巡查,现场检查发现职工病人杨某,住院号:20230218004,收费清单显示收取肝胆胰脾彩色多普勒超声检查72元/次,泌尿系彩色多普勒超声检查72元/次,第二部位未减半,多收取36元;职工病人张某,住院号:20230129002,收费清单显示收取肝胆胰脾彩色多普勒超声检查72元/次,泌尿系彩色多普勒超声检查72元/次,第二部位未减半,多收取36元。共涉及违法违规使用医保基金72元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》条款约定,彭山区医疗保险中心处理结果如下:1.约谈单位负责人,限期整改;2.追回医保违约费用72元,并收取2倍违约金144元。目前,损失的医保基金72元,违约金144元,合计216元已全部追回。
二、新天地棋牌彭山区江口街道社区卫生服务中心违法违规使用医保基金案
2023年2月,新天地棋牌医疗保障局驻院代表和彭山区医疗保险中心工作人员对新天地棋牌彭山区江口街道社区卫生服务中心进行日常巡查,现场检查发现居民病人黄某,住院号:20230212007,收费清单显示收取床位费三人间17元/天,实际病人只住了两天,收取了4天费用,多收取两天,涉及违法违规使用医保基金34元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》条款约定,彭山区医疗保险中心处理结果如下:1.约谈单位负责人,限期整改;2.追回医保违约费用34元,并收取2倍违约金68元。目前,损失的医保基金34元,违约金68元,合计102元已全部追回。
三、眉山成北医院管理有限公司违法违规使用医保基金案
2023年2月,新天地棋牌医疗保障局驻院代表和彭山区医疗保险中心工作人员对眉山成北医院管理有限公司进行日常巡查,现场检查发现职工病人余某,住院号:20230200,同一天收取两次三级护理7元/天,住院诊查费11元/天,电针29元/组共4组,中频脉冲电治疗13元/部位,红外线治疗6元/部位共2个部位,中药塌渍治疗24元/10%体表面积,二级病房4人间12元/日,共涉及违法违规使用医保基金195元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》条款约定,彭山区医疗保险中心处理结果如下:1.约谈单位负责人,限期整改;2.追回医保违约费用195元,并收取2倍违约金390元。目前,损失的医保基金195元,违约金390元,合计585元已全部追回。
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